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科研动态|我院风湿科团队关于利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮继发

作者:采集侠 更新时间:2019-05-16 20:04

近日,Clinical Rheumatology在线刊登了上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科团队(孙芳芳、王晓栋为共同第一作者)关于利昔妥单抗用于系统性红斑狼疮(SLE)继发血栓性微血管病(TMA)疗效的研究成果。

TMA是一类罕见的危及生命的重症疾病,常继发于SLE。为了探索SLE-TMA患者的不良预测因素,该团队进行了此项单中心回顾性研究。

该研究利用电子病历系统检索并纳入了仁济医院三年半以来的21名SLE-TMA患者(发生率为1%),所有患者均接受传统治疗(比如激素、免疫抑制剂、输注人免疫球蛋白及血浆转换),其中有13名患者在此基础上还接受了利妥昔单抗治疗。

所有患者90天的全因死亡率达33.3%,其中肾脏受累(66.7%)与患者的不良预后相关,进一步通过多因素回归分析发现在两组患者临床背景参数及治疗相当的基础上,利妥昔单抗的暴露是一项独立保护因素。单抗组的存活率显著高于传统治疗组(92.2% vs 33.3%, p=0.0173)。

利妥昔单抗的干预可显著改善血液系统受累。但在利妥昔单抗组7名有肾脏受累的患者中仍有5名患者进入了终末期肾病阶段,需要肾脏替代治疗。

本文通讯作者李挺主任指出:“本研究显示在常规治疗背景下加用利妥昔单抗治疗能多方面改善SLE-TMA患者的临床表现并最终改善生存率,但并不改善肾脏存活。本项研究对SLE-TMA的治疗有一定指导意义,并为后期的前瞻性研究奠定了基础。”

“此外,通过本研究,我们与第三方检验中心合作,建立了TMA重要生物标记:ADAMTS13活性及其自身抗体检测的方法,为实现该项目的上海本地化送检,提升该类疑难危重症的区域性诊疗水平,做出了贡献。”